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早产3个月重2斤2两 全国最小肾衰竭男婴奇迹存活

2008年07月24日   扬子晚报  
    贝贝的预产期是今年的8月1日,可是他已经在南京市儿童医院住了90天了,这个胎龄只有25周的超早产儿昨终于出院。贝贝出生后,除了天生的心脏病外,还出现了严重的肾衰,南京市儿童医院的专家动用了很多新型的治疗技术,将患儿一次次从死神手里夺了回来,贝贝也成了全国抢救成活的最小年龄的肾衰患儿。为感谢医院给孩子第二次生命,父母昨给孩子取名“童生”。

    生下来只有2斤多,父亲形容像“一条小鱼”

    贝贝的妈妈今年32岁,之前因患有甲亢,两年前就辞职在家调养身体。去年11月,贝贝的妈妈顺利怀孕,孕期一切都算正常。但就在今年4月23日,怀孕25周时,她却突然出现早产症状,不足6个月的贝贝就迫不及待地从妈妈肚子里出来了。

    “孩子生下来就2斤2两,后来抢救就剩下1斤7两,我从来没见过这么小的婴儿,胳膊还没有我手指粗。”贝贝的爸爸虞先生把刚出生的宝贝儿子比作“像一条鱼一样”。一个小时后,贝贝被新生儿急救车转送到南京市儿童医院。南京市新生儿科刘海樱主任医师告诉记者,一般来说,怀孕28-36周出生的都属于早产儿,而早于28周的称为“晚期流产”,说明孩子生下来基本上也活不下来。

    出生24小时肾衰,电脑给药精确到“微克”

    贝贝出生12小时了,却还没有排尿,出生24小时,尿量只有5毫升。“这说明孩子出现了肾功能衰竭。”刘海樱主任医师告诉记者,由于没有小便,孩子血液里的血钾高达10.2 mmol/L,孩子的两条小腿水肿得厉害,心律紊乱,随时有心脏骤停的可能。

    出现肾衰,正常人可以做血透和腹透,但贝贝是个出生才一天的婴儿。透析可能连麻醉关都过不了,还是决定保守治疗。但由于患儿无法排尿,必须限制输液量。贝贝每天只能挂60-70毫升的水,这里面必须要包括七八种药。为保证剂量精确,药剂师用电脑将药量精确到了“微克”。第5天,孩子可以正常排尿,入院20天,孩子的肾功能完全恢复。

    心脏“千疮百孔”,靠服药堵住漏洞

    住院第5天,贝贝的呼吸机就摘除了,但是医生发现,患儿反复地出现呼吸暂停。贝贝的爸爸虞先生告诉记者,他第一次把宝贝儿子抱在手里,刚想好好亲亲他,却发现儿子突然“断气”,吓得他一身冷汗。

    B超显示,贝贝患有先天性心脏病,小小的心脏有好几个大洞,南京市儿童医院副院长周晓玉主任医师说,正常的胎儿在出生后6-8个小时内,动脉导管就会自动“关闭”。而贝贝出生后,动脉导管却没有关闭,由于大量的血流到了肺部,肺部淤血,全身的其他内脏却出现了严重的缺血。考虑到孩子现在的情况,根本无法承受手术所带来的创伤,医生尝试着用药物控制。3次服药后,奇迹出现了,贝贝的动脉导管自己关闭了,两个月后,贝贝的房缺、室缺都成功被“堵”上。

    “喝咖啡因”、睡“鸟巢”救活贝贝

    由于新生儿的大脑发育一般都在母亲怀孕的最后三个月中,但是,贝贝“跳”过了这一步,所以他的脑容量只有足月儿的40%。由于神经系统发育不成熟,呼吸中枢无法自己调节,怎么办?医生想了个办法,给孩子口服咖啡因,来“兴奋”呼吸中枢,以减少呼吸暂停的发生。

    在入院的第6天,待患儿全身水肿消退后,医生从孩子肘部静脉穿刺,将一根细长的导管直接放置到胸腔的上腔静脉。这是一条维系孩子生命的通道,全部的营养、治疗药物都通过这根管道进入孩子体内。针头及输液管道,就像头发丝一般细。

    在孩子的生命体征逐步平稳后,护士用柔软的棉布和棉花做了一个“鸟巢”,将太空式暖箱温度控制在35℃,模拟宫内生长环境。宝宝被圈在护围里,小手、小腿和身体可以像碰到子宫壁一样,感觉舒适、安全。

    “莫扎特”伴入睡,大红中国结刺激视觉

    每天,小贝贝都会在莫扎特的钢琴协奏曲中入睡,虞先生告诉记者,在生命体征平稳后,医生就让他买来了一部随身听,轻盈的音乐始终围绕在孩子的周围,伴随着孩子一次又一次地闯过各项难关。医务人员还在暖箱上挂起了一个红色中国结,促进孩子的视力发育。

    “孩子要真正达到身心完全健康,还有很长的一段路要走。”刘海樱主任医师坦言,脑瘫儿中有很多都是早产儿,虽然目前来看,孩子还没有出现后遗症的迹象,但还要对其进行长期随访。

    为谢医院,孩子取名“童生”

    昨天是贝贝出生90天,体重已增至7斤,看上去已经和足月的婴儿没有区别,医院也批准贝贝出院。昨天,虞先生夫妻俩都来到医院来接自己的宝贝儿子出院,贝贝的妈妈还是第一次抱起自己的儿子,她激动得流下了眼泪。

    “这真是一段难熬的日子,”这一刻,虞先生百感交集,他说,在宝宝入院以后,他就独自承受着巨大的压力。因为不但孩子有危险,孩子的妈妈也因为大出血和发高烧在抢救。他每天都在ICU门外,胆战心惊地守着,“因为几乎每天医生都会叫我,不是让签字动手术,就是情况又危急了。”每次签字,他都泪流满面。

    虞先生说,他和爱人商量过了,决定给孩子取名为“虞童生”,既是表达对南京市儿童医院医务人员抢救孩子的感谢,也是为了纪念这一段惊心动魄的经历。(王倩 庞芳 顾蕾蕾 于丹丹 )

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